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2008.11.09

08.11.09.不思議なStraumann Implant,ITIの概念

・私は,色々な会社のインプラントを使用した結果,即時荷重インプラントには,Straumann Implant が最適なインプラントだと思っている。

しかし,私の知識が正しければ,Straumann Implant の母体である世界レベルの研究団体であるITIは,下顎無歯顎症例には即時(即日)荷重を推奨(SAC分類でA)しているが,何故かしら上顎無歯顎症例には即時(即日)荷重を推奨していない。ITIの考えは,どのDrでもができる訳ではない,つまり,テクニカルセンシティブということで外され,それに,上顎無歯顎の場合,約3週間で骨結合するサーフェスを用い,早期加重を推奨していることで外されたのであろう。後者の理由だとしたら,患者さんは翌日以降の仮歯をどうするのであろうか?仮歯は2~3週間は入れてはならないのである。傷の治りを良くする為である。余りにも患者さんのことを考えていないし,考えが固過ぎる気がする。※注意:近い将来コンセンサスに入るであろう。私が行っているのだから...。しかし,一般的なDr には難し過ぎると考えるのが妥当であろう。因みに私の上顎即日(即時)荷重の成功率は,6~8本埋入し,下顎同様に96~97%である。他のDrの成功率は相当低いようである。またはできないであろう。

一方で,あるインプラント会社のひとつであるNobel Biocare Userのグループは,何でもかんでも,どの歯科医師誰でもができる,というように取られる宣伝で,即時負荷とオール・オン・フォーを推し進めている。こちらは,カンパニードリブンインプラント(Company Driven Implant)で,他のDrからの情報であるが,真に受けて行ったら相当失敗が多いようで,非常に危ないと考える。トラブルが起きるのはどちらかというとこっちのユーザーであろう。会社の推し進め方も?である。海外では訴訟が相当多いらしい。どの歯科医師でもどの患者でも何でもOKと取られるような宣伝では問題が起きるのは起きるべくして起きたと言える。それを推し進めている歯科医師だけの問題なら良いであろうがシワ寄せは患者さんに行ってしまう。経験の少ない歯科医師が何でも即時負荷なんてできる訳ない。相当の経験者が行うものである。注意して選択すべきである。

前者は,余りにも固い団体であり,後者は余りにも過激な団体のように思える。私は前者のStraumann Implantをメインに使用しているが,それを使用し,上顎無歯顎即時(即日)荷重を約40症例ほど行っている。Straumann Implantを使用しての見解だが,こちらのインプラントでバッチリOKである。私の即時荷重の考え方は,両者の中間的な考えである。スペシャリストの一人である私は,適応例を選んで,前者のインプラントで上顎即時(即日)荷重は可能と考える。診断を行い,適切な患者さんに適切な治療を行うのである。それが患者さんの為になる。

それよりも,目の前の患者さんに目を向けよう。患者さんはどっちを望んでいるかを...。

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